Vilken preventivmetod du ska välja om du lider av en kronisk sjukdom

Varje preventivmetod, och särskilt hormonell preventivmedel som tillhör de farmakologiska preventivmetoderna, bör alltid väljas individuellt. Detta är särskilt viktigt när en kvinna har en kronisk sjukdom. Se vilken preventivmetod du ska använda när du har diabetes, sköldkörtelsjukdom, epilepsi eller högt blodtryck?

Det finns ingen sådan sjukdom som gör det omöjligt att välja en effektiv och samtidigt säker preventivmetod. Det är inte alltid enkelt och kräver ofta samarbete mellan läkare med olika specialiteter, men du kan alltid hitta något sätt att möjliggöra fertilitetsreglering för kvinnor som inte planerar att bli gravida eller inte bör bli gravida - inte bara av personliga skäl utan framför allt av hälsoskäl.

Hormonpiller, IUD och kondom - kontraindikationer

Kvinnor med tromboembolism kan inte använda hormonella piller med östrogener. Detta gäller även kvinnor som är immobiliserade på grund av funktionshinder, olycka eller operation. Sådana tabletter bör undvikas av kvinnor efter stroke, med djup venetrombos, lungemboli och även med faktor V Leiden-mutation (medfödd, muterad koagulationsfaktor som främjar tromboemboliska förändringar). För kvinnor i dessa grupper är progestogenpiller ett preventivmedel. En intrauterin anordning (intrauterin anordning) och en kondom är också bra metoder.

Lipidstörningar - preventivmetoder

Vanliga preventivpiller med etinylöstradiol ska inte användas av kvinnor med lipidstörningar, eftersom detta östrogen ökar LDL-kolesterol och minskar HDL-nivåerna. Piller med en låg dos gestagen har inte denna effekt.

I det här fallet är den valda tabletten (tillgänglig på apotek i 2 år) en tablett som innehåller naturlig östradiol, vilket förbättrar lipidparametrarna. Östrogener skadar inte kvinnor som har högt kolesterol med normalt blodtryck. Hos kvinnor med högt blodtryck och lipidstörningar bör intaget av hormonella piller övervakas genom en mer frekvent undersökning av lipidprofilen och blodtrycksmätningen.

Sköldkörtelsjukdomar - preventivmetoder

Trots att man tar hormoner som behandlar sköldkörtelsjukdomar finns det inga begränsningar för användningen av hormonella preventivmedel, såväl som barriärprevention, spiral eller plåster. Områdena och verkningsmekanismerna för de hormoner som tas är olika.

Hepatit B och C - preventivmetoder

Kvinnor smittade med hepatit C-viruset bör inte använda någon hormonell preventivmedel, eftersom det alltid är en börda för den skadade levern. Om en kvinna har sex bör hon använda en barriärmetod för preventivmedel, t.ex. skivor, kondomer, som dessutom skyddar hennes partner mot infektion. Situationen är annorlunda med typ B-viruset. Om levern inte skadas är hormonellt preventivmedel tillåtet, men under noggrann övervakning av en gynekolog och en leversjukdomsspecialist. Det är värt att veta att graviditet i båda fallen kan vara ett hot mot kvinnan och barnet.

Fakta om preventivmedel

Kardiovaskulära sjukdomar - preventivmetoder

Dessa sjukdomar gynnas av: rökning, fetma, diabetes, högt blodtryck, ökade lipidnivåer och ålder. Några av dessa faktorer, såsom fetma, är inte i sig en kontraindikation för östrogenpiller. Men när två riskfaktorer, såsom rökning och fetma, är närvarande tillsammans, bör p-piller undvikas. Kombinerad oral preventivmedel används inte hos kvinnor med ischemisk hjärtsjukdom eller klaffsjukdom eftersom risken för emboli, pulmonell hypertoni, vätskeretention eller endokardit ökar. Men om en kvinna regelbundet tar mediciner som minskar blodpropp eftersom hon har en artificiell ventil implanterad, kan hon ta hormoner, eftersom de antikoagulerande läkemedel som används i henne eliminerar risken för emboli.

Diabetes - preventivmetoder

När sjukdomen är välbalanserad minskar risken för fosterskador och höga glukosinducerade missfall i början av graviditeten. Därför bör kvinnor använda preventivmedel tills deras diabetes är kontrollerad. Kombinerade tabletter ökar koncentrationen av glukos och insulin. Om en kvinna, förutom diabetes, inte har någon kärlsjukdom eller annan kardiovaskulär börda, och diabetes inte varar mer än 20 år, kan hon ta östrogener, men under strikt kontroll. När blodsockernivån stiger bör tablettintagningen avbrytas. Kvinnor med typ 1 eller typ 2-diabetes kan också använda en spiral eftersom det inte är förknippat med risken för frekvent inflammation i bäckenorganen. Hormonellt preventivmedel är tillåtet för kvinnor med graviditetsdiabetes. Långvarig användning av lågdos tabletter ökar inte risken för diabetes. En lokal hormonfrisättande progestogeninsats rekommenderas också.

Epilepsi - preventivmetoder

Användningen av hormonella preventivmedel ökar inte känsligheten för kramper. Antalet attacker kan minskas då gestagener höjer tröskeln för anfall. Men vissa läkemedel som används för att behandla epilepsi gör lågdospillerna mindre effektiva. Detsamma gäller plåster och skivor som innehåller etinylestradiol och progestin. En vanlig IUD eller en hormonfrisättande anordning (Mirena) kan rekommenderas.

Migrän - preventivmetoder

Kvinnor som får migrän med aura riskerar att få stroke och bör därför inte ta det kombinerade p-piller, oavsett ålder. Damer över 35 år som lider av migrän utan aura löper också risk för stroke, så om de väljer kombinerad hormonell preventivmedel, måste de använda den under strikt medicinsk övervakning. Om migrän eller annan huvudvärk förvärras när du tar kombinerade preventivpiller, minskar dosen östrogen eller gestagen, eller pillerna avvisas till förmån för en annan preventivmetod. När huvudvärk uppstår under din period kommer din läkare vanligtvis att rekommendera dig att fortsätta använda det kombinerade p-piller (endast monofasiskt), membranet eller plåstret.

Hypertoni - preventivmetoder

Hypertoni ökar risken för komplikationer i samband med intag av hormonella preventivmedel. Risken för stroke är då 3–10 gånger högre (beroende på ålder) än hos friska kvinnor. Vid hög hypertoni eller vaskulära förändringar är preparat med östrogener kontraindicerade. Kvinnor med mild eller välkontrollerad högt blodtryck kan använda endast progestogenpiller och icke-hormonella metoder som kopparspiral.

månadsvis "Zdrowie"